Vrima makulare është një sëmundje e retinës e cila, siç sugjeron edhe emri, shkakton një vrimë në makulë dhe fovea duke komprometuar aftësitë vizuale të personit: vrima makulare, në fakt, bën që shikimi qendror të duket i thyer, i valëzuar ose plotësisht i errësuar.
Vrima makulare mund të ketë pasoja pak a shumë serioze në varësi të madhësisë së hapjes së makulës dhe shkallës së përfshirjes së indit të retinës.
Në shumicën e rasteve, vrima makulare lind në mënyrë idiopatike – dhe për këtë arsye pa ndonjë shkak të dukshëm dhe të identifikueshëm. Megjithatë, ka kushte që favorizojnë fillimin e sëmundjes:
- Tërheqja vitreomakulare (d.m.th. ndarja e trupit qelqor nga retina);
- Gjinia femërore;
- Mosha;
- Trauma në sy;
- Miopi e lartë;
- Faktorët vaskularë dhe okluzionet venoze.
Në përgjithësi, vrima makulare është e njëanshme, por ka raste kur sëmundja prek të dy sytë.
Simptomat:
Në fazat e fillimit të sëmundjes, simptomat e lidhura me vrimën makulare janë relativisht të lehta dhe tentojnë të përkeqësohen ndërsa hapja në makulë bëhet më e madhe. Simptomat fillestare të sëmundjes janë:
- Vizioni qendror i paqartë dhe i shtrembëruar;
- Deformimi i imazhit (metamorfopsi);
- Vështirësi në shikimin e afërt.
Në një fazë të avancuar, simptomat bëhen gjithnjë e më të rënda dhe të bezdisshme, duke e penguar subjektin të njohë detajet e asaj që po vëzhgon, si nga distanca ashtu edhe nga afër, dhe duke shkaktuar një përkeqësim të dukshëm të shikimit që shfaqet gjithnjë e më shumë i shtrembëruar dhe i penguar nga një skotomë qendrore (njollë e errët). Si në fazat e hershme ashtu edhe në ato të vonshme, vrima qendrore është gjithmonë pa dhimbje.
Diagnoza:
Për diagnozën e vrimës makulare, okulisti në përgjithësi përdor tre lloje testesh:
- Ekzaminimi i fundusit;
- Ekzaminimi OCT (tomografi optike e kompjuterizuar);
- Fluorangiografia e retinës.
Ekzaminimi i fundusit ju lejon të shikoni në thellësi strukturat e brendshme të syrit; Tomografia optike e kompjuterizuar (OCT) ju lejon të merrni skanime të sakta të retinës, makulës, kornesë dhe nervit optik; në fund, fluorangiografia e retinës identifikon patologjitë vaskulare të syrit. Nëpërmjet këtyre tre testeve, mjeku okulist arrin të përcaktojë shtrirjen e sëmundjes dhe metodat e ndërhyrjes në këtë të fundit.
Mjekimi:
Trajtimi i vrimës makulare mund të bëhet vetëm dhe ekskluzivisht me rrugë kirurgjikale, nëpërmjet vitrektomisë. Vitrektomia konsiston në heqjen e trupit të qelqit dhe në heqjen e membranave epiretinale, të cilat lejojnë që vrima makulare të rrafshohet duke ngritur skajet e saj. Shkalla e suksesit të operacionit është në përpjesëtim të zhdrejtë me madhësinë e vrimës makulare: sa më e vogël të jetë vrima, aq më shumë ka të ngjarë që operacioni të japë rezultate plotësisht të kënaqshme.
Në rastin e edemës makulare cistoide, nga ana tjetër, përshkruhen pika sysh të bazuara në barna antiinflamatore josteroide (NSAID) ose kortikosteroide të cilat ndihmojnë në uljen e inflamacionit dhe ënjtjes së syrit.
Zgjidhja kirurgjikale e edemës makulare, nga ana tjetër, përfaqësohet nga vitrektomia, e cila lejon kirurgun të eliminojë lëngjet që rrjedhin nga enët e gjakut dhe të riparojë dëmtimet e shkaktuara në sistemin vaskular.
