Stenoza e pielusit ureteral është një patologji që ka të bëjë me pikën e kalimit midis legenit renal (ku rrjedh dhe grumbullohet urina e prodhuar nga veshkat) dhe ureterit, një kanal që lidh legenin renal me fshikëzën urinare.
Simptomat:
Në rast të pengimit të kyçit të pielusit ureteral, urina nuk mund të kalojë nga veshka në ureter duke rezultuar në një akumulim dhe rritje të presionit në legenin renal duke shkaktuar dhimbje, gurë në veshka dhe përkeqësim të funksionit të veshkave.
Shkaqet:
Stenoza e kyçeve është një sëmundje që shfaqet në rreth 1 në 1500 fëmijë dhe zhvillohet para lindjes, kur veshka po formohet. Etiologjia është për shkak të një obstruksioni të brendshëm të kyçit (80% të rasteve) ose nga një komprimim i jashtëm, siç është prania e “kalimeve vaskulare” ose futja e lartë e ureterit (20% e rasteve). Më rrallë, një pengesë e nyjës pieloze ureterale mund të zhvillohet në moshën e rritur pas operacionit, gurëve ose zgjerimit të traktit të sipërm urinar.
Diagnoza:
Falë ultrazërit prenatal, një sindrom i mundshëm i kyçit pielo-ureteral mund të diagnostikohet menjëherë. Edhe tek të rinjtë dhe të rriturit, ekografia e traktit urinar është gjithmonë e para diagnostikuese. Përballë zbulimit të një zgjerimi të legenit renale, një ose më shumë nga testet e mëposhtme diagnostike kërkohen përgjithësisht për të vlerësuar shtrirjen e problemit.
- CT e plotë e barkut me kontrast të jodizuar me poza urografike/Uro-rezonancë magnetike me kontrast paramagnetik. Këto teste ofrojnë një studim të detajuar anatomik dhe funksional të veshkave dhe traktit urinar, me mundësinë e rikonstruksioneve tredimensionale që lehtësojnë identifikimin dhe vlerësimin e marrëdhënieve midis strukturave të përfshira.
- Shintigrafia renale sekuenciale. Ai lejon një studim kompjuterik të funksionit të veshkave dhe një vlerësim të pranisë së mundshme të pengimit në daljen e urinës.
- Cistografia e zbrazët ose cistografia e drejtpërdrejtë. Ato përfshijnë vendosjen e një kateteri të fshikëzës, mbushjen e fshikëzës me një agjent kontrasti ose një medium të etiketuar me radio dhe marrjen e disa imazheve gjatë mbushjes së fshikëzës. Është ekzaminimi kryesor për të kontrolluar praninë e një refluksi vezikoureteral të shoqëruar
Mjekimi:
Pavarësisht nga teknika e përdorur, rezultati përfundimtar është krijimi i një nyje pielo-ureterale të kalibrit adekuat: pieloplastikë. Për shkak të ndryshueshmërisë anatomike ndër-individuale, nuk ka asnjë procedurë kirurgjikale që mund të adoptohet në të gjitha rastet e stenozës së kyçeve për të cilat ndërhyrja është planifikuar pas një studimi radiologjik të plotë të rastit. Në rastin e stenozës, operacioni përfshin heqjen e segmentit të ngushtë dhe një rindërtim të mëvonshëm plastik të ureterit.
