Keratokonusi është një sëmundje degjenerative e kornesë, e cila tenton të hollohet dhe të marrë formë konike si pasojë e dëmtimit të ngurtësisë së saj strukturore. Subjektet më të prekura nga keratokonusi janë ata që kanë predispozicion gjenetik ndaj sëmundjeve të tipit të sëmundjes ose reaksioneve anafilaktike (atopi). Në përgjithësi, sëmundja shfaqet në vitet e para të jetës ose në periudhën e pubertetit, vazhdon zhvillimin deri në moshën e pjekurisë dhe ndalon spontanisht rreth moshës 40 vjeç.
Shkaqet që përcaktojnë keratokonusin nuk dihen me siguri, por hipotezohet se fillimi i sëmundjes lidhet me faktorët e jashtëm. Përgjegjëse për shfaqjen e keratokonusit janë edhe anomalitë në funksionimin e keratociteve, pra qelizave përgjegjëse për rinovimin e indit të kornesë.
Simptomat:
Hollimi dhe shtrembërimi pasues i kornesë i shkaktojnë subjektit që vuan nga keratokonusi shqetësime të konsiderueshme vizuale, të cilat duken të shtrembëruara, të verbuara dhe të paqarta (si në distancë ashtu edhe në afërsi). Në fazat e avancuara, keratokonusi është i dukshëm me sy të lirë: kornea, në fakt, duket dhe përthyer, dhe për këtë arsye dhe përkulur drejt pjesës së jashtme.
Diagnoza:
Kjo gjë është e rëndësishme që diagnoza e keratokonusit të bëhet sa më shpejt në mënyrë që ai të trajtohet në kohë dhe para se të përparojë tek shikimi. Testet që lejojnë një diagnozë të hershme të keratokonusit janë:
- Tomografia e kornesë. Tomografia e kornesë analizon me saktësi aspektet e ndryshme optike dhe strukturore të kornesë (lakimi, trupi dhe trashësia) për të parë praninë e çdo kontrolli dhe për të evoluuar statusin.
- Topografia e kornesë. Topografia e përdorur për të analizuar krimin e përparmë të thjerrëzave të kornesë për të marrë një hartë të detajuar të lakimit dhe një hartë të kërcyer.
- Pakimetria. Pakimetria është një shenjë që mat trashësinë e kornesë për të shënuar pikën që është më e hollësishme.
Në formatin më të avancuar të keratokonusit, diagnoza e mundit bëhet përmes një testi që përdor një transmetim ajri për të ekzaminuar analizën e kornesë dhe nivelit të saj të deformimit.
Mjekimi:
Trajtimi i keratokonusit mund të bëhet sipas teknikave të ndryshme, të cilat janë të zgjidhen në bazë të ecurisë së sëmundjes, gjendjes së përgjithshme shëndetësore. Ndër to përmendim:
- Ndërlidhja e kornesë;
- Femto lazer dhe implantim i unazave intrastromale;
- Keratoplastika lamelare ose perforuese (transplantimi i kornesë);
- Lentet, kontaktet dhe syzet nuk janë një trajtim terapeutik për keratokonusin; megjithatë, këto indikohen për të rritur mprehtësinë vizuale të dobësuar për shkak të hollimit të kornesë.
Ndërlidhja e kornesë:
Ndërlidhja e kornesë është një terapi e indikuar në rastin e keratokonusit dhe ka për qëllim kryesor goditjen e kores në rast se kjo e fundit dobësohet dhe deformohet. Trajtimi lokal me anestezi konsiston në futjen e vitaminës B2 (riboflavin) brenda syrit. Riboflavina një substancë fotosensitive e cila, nën rrezatim direkt UV, kontribuon në lidhjen e kornesë duke u krijuar lidhje të reja midis fibreve të kolagjenit që janë ato stromë.
Lidhja e kryqëzuar e kornesë mund të kryhet sipas dy teknikave:
- Teknika epi-off pa jontoforezë: kjo teknikë merret me eksportin e epitelit të kornesë për të lejuar që vitamina B2 të depërtojë thellë në indet e saj. Gjithsej kohëzgjatja dhe gjatësia është rreth 30 minuta. Më pas, një lente mbrojtëse aplikohet në sy për t’u mbajtur derisa epitheli i kornesë të rindërtohet brenda.
- Teknika epi-on me jontoforezë: më pak invazive se teknika epi-off, teknika epi-on me jontoforezë nuk parashikon heqjen dhe epitelit të kornesë dhe për shkak të nuk e ekspozon syrin ndaj llojit të caktuar. Riboflavina aplikohet në pjesën më të madhe të sipërfaqes së kornesë, dhe më pas trajtohet me jontoforezë dhe rrezatohet nga rrezet UV: substanca më pas arrin në pamjen e poshtme të kornizave për t’u përparuar. Dhe gjithë procedura zgjat rreth 14 minuta.
Të dyja teknikat janë absolutisht të sigurta dhe efektive. Zgjedhja e një personi të tillë bëhet nga mjeku okulist në bazë të karakteristikave të syrit dhe gjendjes së kornesë së pacientëve.
