Infeksioni gjenital HPV është një infeksion mjaft i përhapur, përgjithësisht i transmetuar seksualisht, i shkaktuar nga virusi papilloma (HPV). Në rastet më pak të rënda përfshin lezione beninje të lëkurës në zona të ndryshme gjinekologjike (vaginë, qafën e mitrës, vulvë, anus). Në raste më të rralla, kur sistemi imunitar nuk është në gjendje të zhdukë shpejt virusin, infeksioni mund të çojë në shfaqjen e kancerit të qafës së mitrës.
Rezultati i infeksionit varet nga lloji i virusit; Në fakt, sot njihen mbi 100 variante të HPV-së, nga të cilët 40 janë të predispozuar për t’u përhapur në traktin gjenital. Shumica e këtyre varianteve shkaktojnë lezione beninje (llojet 6 dhe 11 në veçanti shkaktojnë dhe lytha); shtamet 16 dhe 18 mund të çojnë në fillimin e kancerit. Lezioni tumoral ka një fillim shumë të ngadaltë, rreth 7-15 vjet, dhe për këtë arsye me analizat skrining që kryhen rregullisht (në veçanti pap testi) është e mundur që sëmundja të diagnostikohet herët.
Megjithëse këtu i referohemi infeksioneve HPV në zonat gjenitale, kujtojmë se variante të shumta të virusit (për shembull shtamet 1, 3, 26, 29, 57) janë përgjegjës për shfaqjen e lythave të zakonshme në lëkurë që nuk ndikojnë në organet gjenitale.
Shkaqet:
Infeksioni me virusin papilloma (HPV) në zonën gjenitale transmetohet pothuajse ekskluzivisht përmes marrëdhënieve seksuale të llojeve të ndryshme (gjenital-gjenital, anogenital, oral-gjenital, manual-gjenital). Ndryshe nga sëmundjet e tjera seksualisht të transmetueshme, as përdorimi i prezervativëve nuk mund të garantojë mbrojtje totale nga virusi; kjo ndodh sepse HPV mund të përhapet edhe në zona të pambrojtura nga vetë prezervativi, si perineumi, ijët dhe baza e penisit.
Është shumë e lehtë që subjektet seksualisht aktive të infektohen: gjatë jetës kjo ndodh në 70-80% të njerëzve dhe në 50% ndodh me një tendosje onkogjene. Megjithatë, në shumicën e rasteve, infeksioni zhduket nga sistemi imunitar brenda 2-3 viteve të infektimit. Personat me sistem të dobët imunitar janë më të prekurit.
Simptomat:
Simptomat e infeksionit me virusin papilloma (HPV) janë të ndryshme, të shumta dhe varen nga lloji HPV. Në shumicën e rasteve, infeksioni manifestohet me lytha gjenitale që prekin vaginën, vulvën, perineumin, anusin dhe mund të shkaktojë kruajtje dhe më rrallë dhimbje. Ndonjëherë lezionet janë pak më të mëdha dhe marrin të ashtuquajturën formën e “krehrit të gjelit”.
Llojet që mund të shkaktojnë kancer (16 dhe 18), nga ana tjetër, përfshijnë lezione asimptomatike të qafës së mitrës (ose qafës së mitrës). Ndërsa kanceri përparon, mund të shfaqen simptomat më tipike të sëmundjes, si gjakderdhja jonormale vaginale, dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale, dhimbje legeni.
Diagnoza:
Diagnoza e infeksionit HPV bëhet në thelb përmes një Pap Testi, i cili nëse ndiqet rregullisht çdo 2/3 vjet, mund të ulë rrezikun e zhvillimit të kancerit të qafës së mitrës me më shumë se 70%.
Pap testi bazohet në analizën mikroskopike në laborator të qelizave të përftuara nga sipërfaqja e qafës së mitrës, të hequra në mënyrë delikate duke përdorur një spatul të veçantë gjatë ekzaminimit gjinekologjik. Kjo shoqërohet me tërheqje duke përdorur një furçë për traktin endocervikal, domethënë zonën brenda mitrës. Spatula kalohet më pas në një rrëshqitës mikroskopi, në mënyrë që të depozitohen qelizat e mbledhura në të. Më pas kryhet ekzaminimi nga një mjek me përvojë në citologji.
Pap testi mund të kryhet edhe “në fazën e lëngshme”, i cili bazohet në të njëjtat parime si pap testi “tradicional”, por kërkon një metodë tjetër: spatula e marrjes së mostrave është unike dhe përbëhet nga një furçë gome delikate. Qelizat nga qafa e mitrës dhe nga kanali endocervikal, zhyten në një shishe të veçantë që përmban lëng specifik në të cilin lëshohen qelizat e mbledhura. Falë kësaj metode, qelizat ndahen nga njëra-tjetra dhe mund të depozitohen në rrëshqitje në një shtresë të hollë dhe homogjene. Prandaj, pap testi në fazën e lëngshme përgjithësisht interpretohet më mirë nga citologu.
Vitet e fundit, testi i HPV-DNA i është shtuar pap testit, një analizë molekulare e ngjashme me pap testin që lejon, megjithatë, të identifikohen llojet e HPV-së që lidhen më shpesh me shfaqjen e kancerit. Krahasuar me pap-testin, ai doli të ishte më i saktë në zbulimin e ndryshimeve pretumorale, por më herët. Prandaj rekomandohet që të kryhet më rrallë (afërsisht çdo 5 vjet).
Trajtimi:
Trajtimi i infeksionit me virusin papilloma para së gjithash mund të jetë parandalues. Deri më sot, ekzistojnë tre vaksina që mund të mbrojnë kundër disa llojeve të HPV.
- Bivalent: mbron nga shtamet 16 dhe 18, përgjegjës për format tumorale;
- Tetravalent: mbron nga shtamet 16 dhe 18, por edhe nga shtamet 6 dhe 11, përgjegjës për shumicën e lythave gjenitale;
- 9-valent: mbron nga shtamet 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 dhe 58.
Në një nivel rreptësisht terapeutik, terapitë lokale janë të disponueshme për të trajtuar lythat; ndonjëherë këto duhen hequr me kirurgji ose me trajtime me lazer.
Është e mundur që lezionet prekanceroze të qafës së mitrës të kërkojnë heqjen e pjesshme të qafës së mitrës; në këto raste shpesh është e mundur të ruhet kapaciteti riprodhues i pacientëve.
