Çrregullimet motorike të ezofagut karakterizohen nga përfshirja e strukturave neuro-muskulare që koordinojnë funksionin e ezofagut dhe shkaktojnë disfagi, domethënë vështirësi në gëlltitje. Mund të dallojmë çrregullimet motorike të ezofagut të cilat karakterizohen nga mosfunksionimi i sfinkterit të sipërm (SES) dhe rajonit të qafës së mitrës (3-5 cm proksimal), i trupit distal dhe i sfinkterit të poshtëm (SEI ose kardia) ose prek të gjithë ezofagun.
Të parat shoqërohen me ndryshime në muskulaturën e faringut, me disfagi orofaringeale (pamundësi për të përparuar bolusin nga faringu në ezofag), aspirim trakeobronkial me pneumoni të mundshme për shkak të mbërritjes së materialit të gëlltitur në traktin respirator dhe regurgitimit. rrugë hundore. Ne mund të njohim shkaqet që prekin sistemin nervor qendror si për shembull në Parkinson, në pasojat e aksidenteve cerebro-vaskulare, në sistemin nervor periferik si në paralizën nervore të përsëritur dhe në helmimin nga plumbi ose në nivelin e sistemit muskuloskeletor në rast të distrofisë muskulare, miastenia gravis ose polimioziti.
Simptomat:
Përfshirja e pjesës distale të ezofagut dhe sfinkterit të poshtëm të ezofagut çon në moskoordinim midis peristaltikës së ezofagut dhe hapjes së kardias duke rezultuar në akalazi me zgjerim të ezofagut të poshtëm për shkak të dështimit për të lëshuar sfinkterin e poshtëm të ezofagut pas gëlltitjes. Fillimisht, disfagia është e pranishme pasi është e vështirë dhe ndonjëherë e dhimbshme të gëlltitet, në mënyrë paradoksale, ushqimet e lëngshme në fillim dhe më pas ato të ngurta. Kjo gjendje tenton të përkeqësohet me kalimin e viteve e shoqëruar me simptoma të tjera, duke përfshirë regurgitim të ushqimit të gëlltitur (veçanërisht gjatë natës), dhimbje gjoksi retrosternal, e cila mund të rritet pas ngrënies, urth (djegie retrosternale), jargëzim (pështymë e tepërt) dhe erë e keqe, kollë dhe funksioni i dëmtuar i frymëmarrjes, humbje peshe e mundshme.
Ndër çrregullimet që prekin të gjithë ezofagun kujtojmë hipolëvizshmërinë e ezofagut në rrjedhën e patologjive të tjera si skleroderma me atrofi të muskujve të lëmuar dhe deficit të tkurrjes distale dhe inkompetencës së kardit. 60% e pacientëve me diabet kanë dismotilitet të ezofagut, shpesh asimptomatik. Në rastin e hipermobilitetit, kujtojmë Spazmën Difuze të Ezofageal (SED) e karakterizuar nga episode dhimbjeje në gjoks dhe/ose disfagji të shoqëruara me kontraktime të njëkohshme të ezofagut të ndërthurura midis peristaltikës normale.
Diagnoza:
Manometria e ezofagut është ekzaminimi i zgjedhur për studimin e lëvizshmërisë së ezofagut nga ezofagu). Nëpërmjet vrimës së hundës, pas anestezisë lokale me spërkatje anestezike, futet sonda fleksibël dhe e hollë (me diametër 3,5 mm) me shqetësim minimal. Gjatë ekzaminimit, pacienti shtrihet zgjuar dhe i vetëdijshëm në një shtrat dhe vetëm duhet të marrë frymë thellë dhe të gëlltisë pak ujë kur kërkohet.
Provimi zakonisht zgjat 10-15 minuta. Manometria është një procedurë e sigurt, praktikisht pa komplikime. Agjërimi kërkohet të paktën 4-6 orë para procedurës.
Terapia e zakonshme mund të merret me përjashtim të barnave që mund të ndikojnë në lëvizshmërinë e ezofagut (antispazmatikë, relaksues të muskujve, qetësues, prokinetikë). Menjëherë pas procedurës, pacienti mund të rifillojë punën, të marrë ushqim dhe çdo terapi. Teknologjitë e reja diagnostikuese i janë bashkuar manometrisë tradicionale: analiza e impedancës intraluminale dhe manometria me rezolucion të lartë që lejojnë identifikimin e ndryshimeve segmentale në peristaltikë.
Impedancemetria intraluminale përdor kateterë që regjistrojnë rezistencën ose rezistencën që kundërshton kalimin e rrymës direkte midis çifteve të elektrodave për shkak të pranisë në atë nivel të boluseve të gëlltitura, si ato acidike ashtu edhe ato bazike.
Manometria me rezolucion të lartë (HRM) përdor kateterë me 20-34 pika regjistrimi 1-1,5 cm larg njëra-tjetrës. Në këtë mënyrë është e mundur të studiohet ecuria e valëve përgjatë ezofagut, duke vlerësuar sinkronizmin e strukturave të përfshira (hipofaringu, sfinkteri i sipërm, trupi në përbërësit e tij të lëmuar dhe të strijuar, muskul unazor i poshtëm).
